用 GLP-1 药物后便秘：用 Ozempic 期间该记录什么

如果你在用司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）或替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound），便秘值得有意识地记录下来。简单记下排便情况、大便类型、两次排便的间隔和剂量调整的日期，就能把“感觉比以前更堵了”变成开药医生可以参考的具体信息。记录不能诊断任何疾病，但能让规律显现出来。

用 Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 时的便秘

在美国 FDA 批准的这四种药物的处方信息中，便秘都被列为最常见的不良反应之一。根据说明书中的临床试验数据表，因剂量不同，使用 Wegovy 2.4 mg 注射剂的成人中有 24% 报告便秘（安慰剂组为 11%），Zepbound 为 11% 至 17%（安慰剂组 5%），Mounjaro 为 6% 至 7%（安慰剂组 1%），Ozempic 为 3.1% 至 5%（安慰剂组 1.5%）。这些试验的研究人群各不相同，所以这些数字不能用来给药物排名。

说明书还指出，这些药物会延缓胃排空，并列出了上市后报告的肠麻痹、肠梗阻，以及包括粪便嵌塞在内的严重便秘。对于 Ozempic、Mounjaro 和 Zepbound，说明书提到大多数恶心、呕吐或腹泻出现在剂量递增阶段，这也是要把剂量日期和排便记录对照着看的又一个理由。

GLP-1 便秘要记录什么

每次排便后尽快记录：

• 日期和时间
• 布里斯托分类 1–7 型。第1型和第2型是硬块，提示便秘，第3型和第4型是通常比较舒服的范围
• 是否费力，有没有排不干净的感觉
• 腹痛或腹胀，以及程度有多重
• 有没有血

每天记一次饮水、主要的几餐和富含膳食纤维的食物，以及出行、生病等不寻常的情况。开始用药的日期和每一次剂量调整单独列一张清单，因为剂量日期事后很难回想起来。

怎样看懂自己的规律

美国 NIDDK 对便秘的描述是：每周排便少于三次，大便干硬或呈块状，排便困难或疼痛，或感觉没有排干净。英国 NHS 还把排便比平时少也算在内，所以最好的比较对象是你自己的基线。

统计每周的排便次数，以及其中有几次是第1型或第2型。再和开始用药前、或上次调整剂量前的一个典型星期做比较。如果没有之前的记录，就把最初几周的记录当作参考。每次加量后都重复出现的变化，比某一周大便偏硬更能说明问题。

给开药医生的简短摘要

美国 NIDDK 关于诊断的页面提到，医生会问你多久排一次便、症状持续了多久、大便是什么样子，以及饮食、活动和用药情况，并建议就诊前连续几天或几周记录排便情况。一页摘要可以包括：

• 药物名称、开始用药日期和剂量调整日期
• 用药前后每周排便次数，以及最长间隔
• 第1型或第2型大便出现的频率，以及排便费力的频率
• 腹痛、腹胀、饮水和饮食变化
• 有无便中带血、呕吐或其他危险信号

调整剂量、使用泻药或其他治疗，都需要咨询开药的医生。本文不提供这方面的建议。

什么时候要及时就医

药物的用药指南提到，如果出现剧烈且不缓解的腹痛，不论是否伴有呕吐，有时还会放射到背部，应立即联系医生。用药指南还提到，如果恶心、呕吐或腹泻一直不缓解，要立即告诉医生，因为体液流失可能导致脱水和肾脏问题；严重或持续的胃肠问题也要告诉医生。上腹痛伴发热、皮肤或眼睛发黄，或大便呈陶土色，可能提示胆囊问题。

美国 NIDDK 列出的需要立即看医生的情况包括：直肠出血、便中带血、持续腹痛、无法排气、呕吐、发热和腰背下部疼痛。脱水的迹象包括尿液深黄、气味重，排尿次数减少，以及头晕。日记永远不应该耽误就医。本文为一般性健康信息，不构成医疗建议。

bellySignal 能帮上什么

bellySignal 是一本自我记录日记，不是医疗器械。它不做诊断，不会告诉你症状是什么引起的，也不记录你的用药。

• 记录每次排便的时间、布里斯托分类 1–7 型、颜色、有无血或黏液，并可勾选便意急迫、排便费力和排不干净的感觉。
• 按 1 到 7 级记录腹痛和腹胀；按你自己设定的杯子容量记录饮水，查看每日目标进度；记录饮食和习惯，比如咖啡、酒精、乳制品、辛辣食物、压力和睡眠不足，还可以记录补充剂、体重、睡眠、压力和心情。
• 每天的时间线会显示一次偏硬或偏稀的大便前后发生了什么。
• “趋势”页显示本周的排便次数和大便形态，并与你之前四周的平时情况做比较。
• 可导出最近 90 天的 PDF 摘要给医生看。

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