食後の水下痢：原因になりやすい食べ物と飲み物

食後の水下痢とは、食事のあとすぐに、ゆるい液状の便が出ることをいいます。一時的なお腹の不調のこともありますが、同じ食べ物、飲み物、サプリメントのあとに繰り返すなら、記録しておく価値があります。よくあるきっかけは、感染症、乳糖、お酒、とても脂っこい・辛い食事、糖アルコール、マグネシウム、カフェイン、高FODMAP食品です。1回の食事にこれらがいくつも重なっていることが多いため、1回の下痢よりも、数日にわたるパターンのほうがずっと多くを教えてくれます。

食事が下痢のきっかけになる理由

食事をすると、大腸の動きを促す正常な反射である胃結腸反射が起こります。量の多い食事ではこの反射がはっきり出やすく、食べたものがまだ腸全体を通過していなくても、食後すぐに便意をもよおすことがあります。この反応が強く出る人もいて、特にストレスがあるとき、睡眠不足のあと、腸がすでに荒れているときに起こりやすくなります。

腸に水分を引き込むことで作用する成分もあります。乳糖や糖アルコールが十分に吸収されないと、腸の中に水分をとどめ、腸内細菌によって発酵されるため、敏感な人では便がやわらかくなったり、ガスが増えたり、水のような下痢になったりすることがあります。マグネシウムは働き方が違います。吸収されなかったマグネシウム塩は、発酵によらず、浸透圧の働きで腸に水分を引き込んでとどめます。

タイミングが手がかりになります。気になる食事から数時間以内の下痢で、特に嘔吐や発熱をともなう場合や、ほかにも具合が悪くなった人がいる場合は、感染症や食中毒の可能性があります。牛乳、小麦の多い食事、玉ねぎ、豆、りんご、甘味料のあとに下痢が繰り返すなら、食べ物がきっかけになっている可能性がありますが、病気を診断できるのは医師だけです。

お酒のあとの下痢

お酒は胃や腸の粘膜を刺激することがあります。刺激を受けた腸は内容物を速く送り出すことがあり、大腸が水分を吸収する時間が短くなるため、便がゆるくなったり、急に便意をもよおしたり、水のようになったりします。飲んでいる間は平気でも、翌朝ゆるい便で目が覚める人もいます。腸は食事、睡眠の乱れ、水分の状態、ストレスにも反応しているためです。

飲み物の種類も関係します。炭酸はガスや圧迫感を増やすことがあります。甘い割り材、シロップ、ジュース、糖アルコールは、腸に水分を引き込むことがあります。カフェイン入りのカクテルは、さらにもうひとつ刺激を加えます。お酒と一緒にとる食事もパターンの一部であることが多く、量の多い食事、脂っこい料理や辛い料理、夜遅くの食事は、いずれも腸を反応しやすくします。お酒を飲むたびに下痢が繰り返すなら、量を減らすか控えてみるのがいちばんわかりやすい試し方かもしれません。過敏性腸症候群、炎症性腸疾患、セリアック病、乳糖不耐症のある人は、お酒で症状が出やすくなることがあります。

乳製品のあとの下痢

乳糖は牛乳に含まれる天然の糖です。小腸はラクターゼという酵素で乳糖を分解します。乳糖が十分に消化されないと大腸に届き、そこで細菌に分解されてガスが発生し、水分のバランスが変わります。その結果、お腹の張り、差し込むような痛み、急な便意、下痢が起こることがあり、数時間以内に出ることが多いものの、タイミングには個人差があります。

乳製品への反応がすべて乳糖不耐症とは限りません。クリーミーなコーヒー飲料には牛乳、カフェイン、砂糖、脂肪が組み合わさっていますし、アイスクリームには脂肪と多めの砂糖が加わります。量も関係します。紅茶に少し牛乳を入れる程度と、大きなカフェラテとでは感じ方が違うかもしれません。乳製品の種類によっても違いがあります。ハードチーズは牛乳より乳糖が少ないことが多く、生きた菌を含むヨーグルトのほうが楽だという人もいて、乳糖不使用（ラクトースフリー）の牛乳はあらかじめ乳糖が分解されています。「乳製品」とだけ書くのではなく、具体的な食品と量を記録し、乳製品を広く抜く前に、量を減らしたものや乳糖不使用のものと比べてみましょう。乳製品がカルシウム、たんぱく質、カロリーの大切な供給源になっている場合は、長期的な変更について医師や管理栄養士に相談してください。

脂っこい食事のあとの下痢

消化器は脂肪を処理するために胆汁と酵素を分泌し、量の多い高脂肪の食事は胃結腸反射を強めることがあります。外食やテイクアウトの食事には、クリームやチーズ、香辛料、カフェイン、お酒、甘味料、とても多い量など、いくつものきっかけが重なっていることが多いため、原因に見えるものとは別の材料が関係している場合もあります。

こってりした食事のあとに一時的に便がゆるくなることと、白っぽく、油っぽく、量が多く、いつもよりひどいにおいがし、水に浮く、油の膜が残る、流しにくいといった便が繰り返すパターンとは別物です。ガスだけでも便は浮くことがあるので、どれかひとつの特徴だけで脂肪の吸収不良と決まるわけではありません。こうしたパターンが続く場合、特に体重減少、続くお腹の張り、食欲不振をともなう場合は、医師が脂肪の消化・吸収の状態を調べることがあります。脂肪は欠かせない栄養素なので、指導なしに食事から脂肪をすべて抜かないでください。

辛い食べ物のあとの下痢

唐辛子にはカプサイシンが含まれ、熱さや焼けるような感覚として受け取る神経を刺激します。腸では、それが差し込むような痛み、圧迫感、急な便意、ゆるい便として感じられることがあります。カプサイシンを問題なく受けつける人も多い一方、ふだんの消化のサインが強く感じられるようになる人もいます。ただし、それで害や炎症が起きていると証明されるわけではありません。

辛い食事には、脂肪、お酒、カフェイン、にんにく、玉ねぎ、乳製品、多めの量が一緒についてくることが多いので、きっかけが辛さだけとは限りません。タイミングが手がかりになります。食後すぐの胸やけや酸っぱいげっぷは胃食道逆流や消化不良に当てはまることがあり、少し時間がたってからの差し込むような痛みと水のような便は、腸の反応が速くなったことに当てはまるかもしれません。辛い食べ物を一生やめる必要はありません。辛さを控えめにする、量を減らす、早めの時間に食べる、辛い料理をお酒・揚げ物・カフェインと別にする、といった変更を一度にひとつずつ試してみましょう。

糖アルコールのあとの下痢

ソルビトール、マンニトール、キシリトール、マルチトール、ラクチトール、イソマルトなどの糖アルコールは、砂糖を減らして甘みをつけるために使われます。砂糖でもなければ、飲むアルコールでもありません。小腸で完全には吸収されないことがあり、残った分子が水分を引き込み、腸内細菌に発酵されるため、ガス、差し込むような痛み、下痢の原因になることがあります。ソルビトールとマンニトールはFODMAPでもあります。エリスリトールは吸収のされ方が異なり、比較的受けつけやすい人もいますが、誰にとっても症状が出ない甘味料はありません。

糖アルコールは、シュガーレスのガムやキャンディ、低糖質チョコレート、プロテインバー、粉末飲料、サプリメント、歯みがき粉、一部の液体の薬に含まれています。量による影響がよく見られ、ガム1粒なら平気でも、ひと午後のうちにガム、キャンディ、プロテインバー、甘味料入りの飲み物をとると、積み重なることがあります。原材料表示を最後まで読み、糖アルコールをすべてメモしておきましょう。糖尿病のある人は、「シュガーレス」の表示だけを頼りに食事を大きく変えないでください。

マグネシウムのサプリメントのあとの下痢

下痢はマグネシウムのサプリメントの副作用として知られています。マグネシウム塩は腸により多くの水分をとどめることがあり、そのため一部のマグネシウム製品は下剤として使われています。サプリメントや薬から多くとると下痢、吐き気、腹部のけいれんが起こることがありますが、健康な人であれば、食べ物にもともと含まれるマグネシウムで同じ問題が起こることはふつうありません。

製品の形態、マグネシウムそのものの量、1日の服用回数、ほかの製品との組み合わせが、いずれも関係します。制酸薬や下剤にもマグネシウムが含まれていることがあるため、合計量を見落としがちです。飲み忘れた分を補うために多く飲まないでください。病気のために処方された、またはすすめられたサプリメントであれば、やめる、減らす、分けて飲む、別のものに変える前に、医師や薬剤師に相談しましょう。腎臓の機能が低下している人は特に注意が必要で、サプリメントの使用中に脱力感、強い眠気、意識の混濁、呼吸困難、不整脈が起きた場合は、急いで診察を受ける必要があります。

まずすること

まずは水分補給です。下痢では水分と電解質が失われるため、水をこまめに飲み、便の回数が多いときや水のような便のときは経口補水液を使いましょう。コップ1杯を飲むと吐き気が強くなる場合は、少量ずつこまめに飲みます。尿の色が濃い、尿の回数がかなり減った、口が渇く、めまい、いつもと違うだるさは、脱水のサインのことがあります。

長時間何も食べずにいるより、体に合うシンプルなものを食べ、落ち着くまではお酒、脂っこいもの、刺激の強い香辛料、食べすぎを避けましょう。気になるシュガーレス製品はやめてみます。同じ食べ物が関係していそうでも、何もかも一度に抜かず、低FODMAP食のような制限の多い方法は医師や管理栄養士に相談してください。

記録したいこと

食べたものや飲んだものの具体的な名前、量、食べた時刻、症状が始まった時刻を記録しましょう。カフェイン、お酒、割り材、甘味料、サプリメント、新しい薬、最近の抗生物質、旅行、周りに体調を崩した人がいたか、ストレス、睡眠も加えます。症状については、ブリストルスケールのタイプ、色、便意の切迫感、差し込むような痛み、ガス、脂っぽさや水に浮いたか、粘液、血、回数をメモします。水分補給の状況として、水分量と尿の色も記録しましょう。何回か分を比べ、何が関係していたのかわかるように、一度に変えることはひとつだけにします。

注意すべきサイン

血便、黒い便やタール状の便、高熱、強いまたは悪化していく腹痛、繰り返す嘔吐、失神、意識の混濁、黄疸、尿がほとんど出ない、水分をとっても吐いてしまう、そのほかの脱水のサインがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。下痢が2日を超えて続く、何度も繰り返す、夜中に目が覚める、最近の抗生物質や旅行のあとに起きた、ほんの少しのお酒で起こる、原因のわからない体重減少や白っぽく脂っぽい便の繰り返しをともなう、といった場合も相談しましょう。乳児、高齢者、妊娠中の人、腎臓病などの重い持病がある人は、より早めに相談が必要なことがあります。

この記事は一般的な情報であり、医学的な助言や診断ではありません。食べ物への反応なのか、感染症、薬の影響、乳糖不耐症、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患、そのほかの原因なのかは、医師が見分ける手助けをしてくれます。

bellySignalでできること

bellySignalでは、ブリストルスケール1〜7での便の形、便の色、血や粘液、水分補給の目安となる尿の色（1〜8の段階）、いつもと違う尿の色、消えない泡、杯数またはmLでの水分量、症状のきっかけになりうる食べ物を記録でき、飲み物、乳製品、シュガーレス製品、サプリメントの量についてのメモも残せます。何回か記録がたまると、水のような下痢がお酒、特定の乳製品、脂っこい・辛い食事、甘味料、マグネシウム、水分不足のあとに起きているかどうかがタイムラインからわかり、受診が必要になったときに見せられるはっきりした記録にもなります。bellySignalが原因を診断したり、何を抜くべきかを教えたりすることはできません。

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